| 会社名 |
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| ご担当者名 * |
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| 電話番号 * |
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| メールアドレス * |
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| 作成パック名 * |
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| 郵便番号 * |
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| 住所 * |
*番地までご記入下さい |
| サイト名(HPの名称) |
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| アップロードに関して |
ご自分でアップロード
当社でアップロードの場合は以下の情報が必要です(別料金4,000円)
FTPホスト名
FTPアカウント名
FTPパスワード |
| ご希望のデザイン |
テンプレートを指定 No
他サイトを参考にする *以下にhttp://から始まるURLを記入
未定なので後日、決定する |
| ご希望のイメージカラー |
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| ページ総数 |
ページ |
オプション
(必要な場合のみ)
詳細はオプション参照 |
地図作成(3,000円)
バナー作成(3,000円〜5,000円)
最新情報枠設置(5,000円)
その他 |
| ご利用のOS・ブラウザ |
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| その他 |
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| 利用規約を確認し同意する方のみお申込み下さい |
利用規約に同意する |
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