リニューアル申し込み-RENEWAL

* 未確定の項目は後日、お知らせ頂ければ結構です。
* お申込み時に資料は不要です。資料は契約後40日以内にご準備下さい。
* メールが得意でない方は郵送・FAXでのお申込みでも結構です。
* ご連絡用メールアドレスは携帯のメールアドレスは不可です。PCメールでお願い致します。

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会社名
担当者名*
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市区町村*
町名番地等*
住所フリガナ*
電話番号 (半角数字)*
連絡用メールアドレス*
作成パック名
サイト名(HPの名称)
アップロードに関して ご自分でアップロード
当社でアップロードの場合は以下の情報が必要です(別途4,000円)
FTPホスト名
FTPアカウント名
FTPパスワード
ご希望のデザイン 無料テンプレートを指定 No
有料テンプレートを指定 No
他サイトを参考にする *以下にhttp://から始まるURLを記入

未定なので後日、決定する
ご希望のイメージカラー
ページ総数 ページ
オプション(必要な場合のみ)詳細はオプション参照 有料テンプレート(2,000円)
地図作成(3,000円) 
バナー作成(3,000円〜5,000円)
最新情報枠設置(5,000円)
検索エンジン登録代行(7,000円)
その他 
ご利用のOS・ブラウザ
その他
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